Remissvar: Ansvaret för hälso- och sjukvården

Arbetsgivarverket lämnar remissvar utifrån ett statligt arbetsgivarpolitiskt perspektiv.

Kommittén avråder från ett delvis statligt huvudmannaskap för hälso- och sjukvården, och en majoritet av ledamöterna gör bedömningen att ett helt statligt huvudmannaskap inte bör genomföras. Kommittén bedömer i stället att staten bör ta ett utökat ansvar för ett antal utvalda områden och frågor i hälso- och sjukvården. De områden som avses är; kompetensförsörjning, läkemedel, vaccinationer, screening, rättspsykiatrisk vård och luftburen ambulanssjukvård och luftburna sjuktransporter.

Arbetsgivarverket tar inte ställning kring frågan om vem som bör äga huvudmannaskap över hälso-och sjukvården, ej heller avseende om den statliga styrningen i sig bör bli mer omfattande eller inte.

Arbetsgivarverket vill dock, i linje med betänkandets egen slutsats härom, inskärpa nödvändigheten i att uppföljande utredning tillsätts i syfte att fastställa om, och i så fall på vilket sätt, den statliga styrningen kan utökas om förslagen realiseras. Detta gäller oaktat vilket av graden av förstatligat huvudmannaskap övervägs i betänkandet. Genomgripande förändringar av det svenska hälso- och sjukvården förutsätter, i linje med betänkandes fler utredningar och noggranna överväganden och analyser av konsekvenserna.

Ett helt statligt huvudmannaskap skulle exempelvis innebära att antalet anställda inom det statliga avtalsområdet skulle växa till ungefär det dubbla. En sådan förändring skulle innebära en genomgripande omställningsprocess. Det skulle få stora arbetsrättsliga konsekvenser i fråga om anställningsvillkor men även i förhållande till den statliga särregleringen. Ett exempel är reglerna om förtjänst och skicklighet vid ingående av anställning och möjligheten att överklaga en anställning. Det väcker också frågor om avtalsstruktur och partsställning i förhållande till det statliga huvudavtalet i fall en så stor förändring sker.

Om regeringen anser att ett sådant förslag ska utredas vidare vill Arbetsgivarverket framhålla vikten av att inkluderas tidigt i ett sådant arbete, för att kunna bidra i förändringsarbetet på ett bra sätt.

Beslut i detta ärende fattas av generaldirektör Ann Follin efter föredragning av utredare Emil Björkman. I ärendets slutliga handläggning deltog också enhetscheferna Anna-Karin Jansson, Hanna Schmidt, Andreas Nyström, Åsa Krook och Elsa Saboonchi.